Sténose du canal lombaire
Quand marcher devient plus difficile.
Jambes lourdes après quelques centaines de mètres, besoin de s’arrêter ou de s’asseoir. La sténose lombaire est fréquente avec l’âge et peut être abordée avec calme et méthode.
Consultations et parcours en secteur privé, non conventionnés avec le service de santé public italien (SSN/ASL). La consultation n’engage à aucune chirurgie.
De quoi s’agit-il, simplement
Avec les années, les disques, les articulations et les ligaments du rachis peuvent s’épaissir et réduire l’espace du canal dans lequel passent les nerfs.
Quand l’espace se rétrécit, les nerfs souffrent surtout debout et à la marche. Se pencher en avant ou s’asseoir soulage souvent.
Symptômes fréquents
- Lourdeur, douleur ou fourmillements dans les jambes à la marche
- Besoin de s’arrêter, de s’asseoir ou de se pencher en avant pour être soulagé
- Marche plus facile en s’appuyant, par exemple sur un chariot de courses
- Mal de dos ancien
L’évaluation
- Distance de marche et retentissement sur la vie quotidienne
- Examen neurologique et vérification de la circulation des jambes
- IRM et radiographies dynamiques pour évaluer la stabilité
- Identification de l’origine des symptômes, notamment par des infiltrations diagnostiques
Les soins conservateurs
- 01
Exercice et kinésithérapie
Des programmes pour améliorer la posture, la force et l’endurance.
- 02
Traitement de la douleur
Médicaments et, lorsqu’elles sont utiles, infiltrations guidées.
- 03
Réévaluation dans le temps
Suivre l’évolution pour décider au bon moment.
Quand parler de chirurgie
Une intervention est discutée quand la limitation de la marche pèse sur la qualité de vie malgré des soins adaptés, ou si des déficits neurologiques apparaissent.
Le but est de libérer les nerfs en préservant les structures qui assurent la stabilité.
La décompression endoscopique
Lorsqu’une décompression est indiquée, la décompression endoscopique est l’approche de référence de notre équipe.
Par de petits accès, l’espace autour des nerfs est élargi en respectant les muscles, les ligaments et les articulations. Les risques et les délais de récupération restent individuels.
Toute intervention chirurgicale comporte des risques et une période de récupération. L’indication, la sortie de l’hôpital et la reprise du travail ou du sport sont toujours individuelles et discutées avec vous avant toute décision.
Spondylolisthésis et arthrodèse : ce n’est pas automatique
Un glissement n’est pas toujours une instabilité
Un spondylolisthésis dégénératif léger ou modéré, ou une dégénérescence discale, n’impose pas automatiquement une arthrodèse. Ce qui compte, c’est la stabilité dynamique et l’origine réelle des symptômes.
La décompression d’abord, lorsque c’est possible
Après cette évaluation, il peut être possible, même dans ces situations, de commencer par une décompression endoscopique et une rééducation. Une stabilisation reste possible dans un second temps.
Quand l’arthrodèse est indiquée d’emblée
Une instabilité mécanique importante, associée à une douleur lombaire concordante, peut justifier une arthrodèse dès le départ.
Sources scientifiques
Quelques études cliniques sur les techniques endoscopiques, pour ceux qui souhaitent approfondir. Elles montrent des résultats comparables dans des populations sélectionnées, et non une supériorité universelle.
- Discectomie endoscopique biportale comparée à la microdiscectomie — essai randomisé de non-infériorité
- Décompression entièrement endoscopique comparée à la décompression microscopique tubulaire dans la sténose lombaire — essai randomisé
- Endoscopie biportale comparée à l’ACDF dans certaines pathologies cervicales unilatérales
Une arthrodèse vous a été proposée ?
Une évaluation permet de discuter si une décompression endoscopique ciblée suivie d’une rééducation constitue une alternative adaptée, sans promettre d’éviter l’arthrodèse.
Questions fréquentes
La sténose s’aggrave-t-elle toujours ?
Pas nécessairement. Chez beaucoup de personnes, les symptômes restent stables longtemps et se gèrent par des soins conservateurs.
Un spondylolisthésis nécessite-t-il toujours une arthrodèse ?
Non. Cela dépend de la stabilité dynamique et de l’origine des symptômes. L’arthrodèse est parfois indiquée d’emblée ; dans d’autres cas, on peut commencer par une décompression.
L’âge est-il une limite à l’intervention ?
L’âge seul ne décide pas. Ce sont l’état de santé général, les symptômes et vos objectifs qui comptent.
Vidéos
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Interviews et explications du Dr Lechanoine
Un premier avis, sans vous déplacer.
Environ 30 minutes avec le Dr Lechanoine, organisées par le secrétariat NeuroNEC. Grâce au partage d’écran, il vous montre vos images et discute avec vous des options.
Consultations et parcours en secteur privé, non conventionnés avec le service de santé public italien (SSN/ASL). La consultation n’engage à aucune chirurgie.